Hat die Krankenkasse alle meine Diagnosen?

Gefragt von: Andy Krüger-Lauer
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Nein, Ihre Krankenkasse hat nicht automatisch alle Ihre Diagnosen, aber mit der Einführung der elektronischen Patientenakte (ePA) werden immer mehr Daten dort zentralisiert, die Sie über die App verwalten und einsehen können; die Kasse speist Abrechnungsdaten ein, hat aber keinen direkten Zugriff auf medizinische Details wie Befunde, es sei denn, Sie erteilen explizit die Freigabe. Sie behalten die Kontrolle und können festlegen, welche Ärzte oder Behandler Einsicht haben dürfen, oder sogar bestimmte Informationen verbergen.

Hat die Krankenkasse meine Diagnosen?

Ja, deine Krankenkasse hat deine Diagnosen, da Ärzte und Krankenhäuser Behandlungsdaten und Diagnosen zur Abrechnung elektronisch an die Kasse übermitteln. Diese Informationen landen in deiner elektronischen Patientenakte (ePA) und können dort von dir eingesehen werden, oft über die ePA-App der jeweiligen Krankenkasse. Du hast das Recht, diese Daten anzufordern, sei es über die ePA oder direkt bei der Kasse als Patientenquittung oder Akteneinsicht. 

Wo kann ich alle meine Diagnosen sehen?

Sie können Ihre Diagnosen über die elektronische Patientenakte (ePA) Ihrer Krankenkasse einsehen, die Sie per App (z.B. Barmer eCare, TK-Safe, AOK Mein Leben) aufrufen; alternativ haben Sie das Recht, Ihre Papier-Patientenakte beim Arzt oder im Krankenhaus anzufordern, was schriftlich geschehen sollte, wenn ein mündlicher Wunsch nicht reicht, SDK. 

Kann die Krankenkasse die Diagnose sehen?

Ja, die Krankenkasse erfährt Diagnosen, da Ärzte und Krankenhäuser sie zur Abrechnung und Prüfung übermitteln müssen, meist in Form von ICD-Codes auf der Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung und in Leistungsdaten, aber die Details bleiben geschützt und dienen nur bestimmten Zwecken wie der Krankengeld-Berechnung oder der Betrugsprävention. Sie als Patient haben jedoch das Recht, Ihre vollständige Krankenakte einzusehen. 

Sind Diagnosen auf der Krankenkassenkarte gespeichert?

Nein, Diagnosen sind nicht standardmäßig und automatisch auf der elektronischen Gesundheitskarte (eGK) gespeichert; die Karte enthält nur administrative Daten, aber auf Wunsch des Patienten können wichtige medizinische Informationen wie Diagnosen, Medikamente und Allergien in einem speziellen Bereich (Notfalldaten/ePA) hinterlegt werden, auf die nur Ärzte mit Ihrer Zustimmung zugreifen dürfen, erklärt Nelly Solutions und Techniker Krankenkasse. Ihre Krankenkasse speichert Diagnosen zwar für Abrechnungszwecke, aber nicht direkt auf der Karte selbst.
 

DARUM solltest du deinem ARZT auf die FINGER schauen | FALSCHE Abrechnungen und Diagnosen | BU PKV

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Wann löscht die Krankenkasse Diagnosen?

Die Prüfungsausschüsse und ihre Geschäftsstellen sind nach dem Sozialgesetzbuch (§ 304 SGB V) erst nach vier Jahren verpflichtet, ihre gespeicherten Daten (z. B. Art der Behand- lung, Tag der Behandlung, abgerechnete Gebührenposi- tionen, Diagnosen) zu löschen.

Kann die Krankenkasse sehen, wie oft ich beim Arzt war?

Ja, Sie können von uns Übersichten über die von Ärztinnen und Ärzten, Krankenhäusern und von weiteren Therapeutinnen und Therapeuten abgerechneten Leistungen anfordern.

Hat die Krankenkasse Einsicht in die Krankenakte?

Nein, die Krankenkasse hat grundsätzlich keinen direkten Zugriff auf Ihre vollständige Krankenakte, um Ihre sensiblen Gesundheitsdaten zu schützen, insbesondere nicht die in der elektronischen Patientenakte (ePA), die nur Sie und das medizinische Personal einsehen können. Krankenkassen verwalten Sozialdaten und Abrechnungsdaten, aber nur wenn Sie der Weitergabe zustimmen oder es für spezielle Prüfungen (z. B. durch den MDK) notwendig ist, werden Informationen an Dritte weitergeleitet, wobei der Patient stets die Hoheit über seine Daten behält. 

Was muss ich der Krankenkasse über meine Krankheit erzählen?

Wonach darf mich die Kasse fragen? Unstrittig ist, dass Krankenkassen zur Auszahlung des Krankengeldes bestimmte Informationen erfragen müssen und auch dürfen. Dazu gehören beispielsweise die Kontonummer und die Höhe des Gehalts.

Wie kann ich eine Diagnose aus meiner Krankenakte löschen lassen?

Eine Diagnose aus der Krankenakte zu löschen ist schwierig, aber nicht unmöglich; der beste Weg ist ein offenes Gespräch mit dem Arzt, um eine Korrektur zu erwirken, da Ärzte oft nicht freiwillig revidieren; bei Widerstand helfen die Datenschutzbehörde, Ärztekammer oder ein Fachanwalt für Medizinrecht, wobei Sie bei unrichtigen Daten ein Recht auf Korrektur nach DSGVO haben, aber der Originaleintrag erkennbar bleiben muss. In der elektronischen Patientenakte (ePA) können Sie selbst aktiv werden und Löschungen beantragen, was einfacher ist. 

Können andere Ärzte meine Diagnosen sehen?

Nein, nicht jeder Arzt kann Ihre Diagnosen sofort sehen, aber durch die elektronische Patientenakte (ePA) können Sie entscheiden, welche Ärzte und welche Daten sie einsehen dürfen, wobei ein Zugriff standardmäßig nur bei direktem Behandlungsfall und nach Einlesen Ihrer Gesundheitskarte für bis zu 90 Tage gewährt wird, um Doppeluntersuchungen zu vermeiden und die Versorgung zu verbessern. Ihre explizite Zustimmung ist entscheidend, aber auch ein Informationsaustausch unter behandelnden Ärzten ist möglich, wenn Ihre Einwilligung angenommen wird, ohne dass Sie jedes Mal explizit zustimmen müssen. 

Kann ich meine Gesundheitskarte selbst auslesen?

Ja, Sie können Ihre Gesundheitskarte selbst auslesen, um auf Ihre elektronische Patientenakte (ePA) zuzugreifen, benötigen dafür aber eine NFC-fähige Gesundheitskarte mit PIN und die passende Krankenkassen-App (z. B. ePA-App) auf Ihrem Smartphone oder Tablet; alternativ mit einem speziellen Chipkartenleser am PC. Sie scannen die Karte mit NFC oder stecken sie in ein Lesegerät, geben die PIN ein und können dann Ihre Gesundheitsdaten verwalten und einsehen, was die Praxisberechtigung erteilt. 

Welche Nachteile hat die elektronische Gesundheitsakte?

Nachteile der elektronischen Patientenakte (ePA) sind vor allem Sicherheitsbedenken (Hackerangriffe, Datenlecks), Datenschutzrisiken (Missbrauch stigmatisierender Diagnosen wie psychische Krankheiten oder HIV, da Teile der Medikation Rückschlüsse zulassen können) und Bedienungshürden (fehlende PC-Software, Abhängigkeit von Smartphones/Tablets, was ältere Menschen ausschließt). Auch die Verantwortung für die Datenpflege liegt beim Patienten (fehlende oder gelöschte Infos können Behandlung erschweren) und es gibt Fragen zur Handhabung bei Bevollmächtigten. 

Wo stehen meine Diagnosen?

Sie können Ihre Diagnosen über die elektronische Patientenakte (ePA) Ihrer Krankenkasse einsehen, die Sie per App (z.B. Barmer eCare, TK-Safe, AOK Mein Leben) aufrufen; alternativ haben Sie das Recht, Ihre Papier-Patientenakte beim Arzt oder im Krankenhaus anzufordern, was schriftlich geschehen sollte, wenn ein mündlicher Wunsch nicht reicht, SDK. 

Was sehen Ärzte, wenn sie die Krankenkassenkarte einlesen?

Der Arzt sieht auf der Gesundheitskarte standardmäßig administrative Daten (Name, Geburtsdatum, Adresse), aber durch die Nutzung der elektronischen Patientenakte (ePA) kann er mit Ihrer Zustimmung auch medizinische Informationen einsehen, wie Diagnosen, Medikationspläne, Arztbriefe und Laborergebnisse, was eine umfassendere Behandlung ermöglicht, aber immer Ihre ausdrückliche Freigabe erfordert. 

Kann die Krankenkasse Befunde anfordern?

Übrigens: Befunde, Krankenhausentlassungsberichte, Rehaberichte usw. darf die Krankenkasse nicht für sich anfordern, sondern allenfalls für den Medizinischen Dienst (MDK). Hierfür wird ein gesonderter Umschlag beigefügt. Datenschutz gilt eben auch der Krankenkasse gegenüber.

Werden Diagnosen an die Krankenkasse übermittelt?

Die übrigen Leistungserbringer - zum Beispiel, Krankenhäuser, Hebammen und Sanitätshäuser - übermitteln ihre Abrechnungsdaten versichertenbezogen unmittelbar an die jeweils zuständige Krankenkasse. Diese erhält also Kenntnis über die Behandlung und zumeist auch die Diagnose.

Was darf die Krankenkasse nicht fragen?

Wonach die Krankenkasse nicht fragen darf! Kein Fragerecht

  • Selbsteinschätzung der eigenen Gesundheit.
  • Frage nach dem Geschlecht,
  • Frage nach der Gestaltung des Arbeitsplatzes,
  • Frage, wann der Rentenantrag gestellt wird,
  • Frage nach Problemen am Arbeitsplatz,
  • Frage nach Urlaubsplänen,

Wann schaltet die Krankenkasse den Medizinischen Dienst ein?

Die Krankenkasse schaltet den Medizinischen Dienst (MD) ein, wenn sie eine neutrale fachliche Einschätzung für Leistungsentscheidungen benötigt, typischerweise bei Pflegegrad-Anträgen zur Beurteilung der Pflegebedürftigkeit, aber auch wenn Zweifel an der andauernden Arbeitsunfähigkeit bestehen, z.B. bei häufigen kurzen Krankmeldungen oder Auffälligkeiten bei den ausstellenden Ärzten. Der MD prüft dann die medizinischen oder pflegerischen Fakten und erstellt ein Gutachten, das der Kasse als Grundlage für ihre Entscheidung dient, ob z.B. Pflegeleistungen gewährt oder Krankengeld gezahlt wird. 

Wie lange werden Diagnosen bei der Krankenkasse gespeichert?

Diagnosen werden bei Krankenkassen in der Regel für mindestens 10 Jahre gespeichert, oft aber auch länger, je nach Art der Daten und gesetzlichen Vorschriften wie § 304 SGB V, der eine Löschung nach 10 Jahren für Prüfungsdaten vorsieht, wobei Leistungsinformationen auch länger aufbewahrt werden können, bis ein Bezug zum Versicherten nicht mehr herstellbar ist, und Patienten zudem ein Auskunfts- und Löschungsrecht haben. 

Welche Daten hat die Krankenkasse von mir?

Sie haben zwei Möglichkeiten, an die bei Ihrer Krankenkasse gespeicherten Daten zu kommen: Entweder Sie nutzen den Zugang zu Ihrer elektronischen Patientenakte (ePA) oder Sie verlangen Auskunft nach Artikel 15 der Datenschutzgrundverordnung (DSGVO). Beide Auskünfte sind kostenlos.

Wie bekomme ich meine komplette Krankenakte?

Um eine vollständige Patientenakte anzufordern, wenden Sie sich direkt an Ihren Arzt, das Krankenhaus oder Ihre Krankenkasse und fordern Sie Einsicht oder Kopien gemäß § 630g BGB an – eine Begründung ist nicht nötig, die erste Kopie ist kostenlos, für weitere Kopien können Kosten anfallen. Sie haben ein gesetzliches Recht auf Einsicht in Ihre vollständigen Behandlungsunterlagen, die Ihnen unverzüglich ausgehändigt werden müssen.
 

Hat die Krankenkasse meine Arztberichte?

Ja, Krankenkassen dürfen Arztberichte anfordern, vor allem für bestimmte Prüfzwecke (z. B. bei Arbeitsunfähigkeit oder Kostenerstattung), aber Patienten haben auch das Recht, ihre elektronische Patientenakte (ePA) einzusehen, die Berichte enthält, auf die Ärzte und Apotheker zugreifen können – Kassen haben aber keinen direkten Zugriff auf die ePA-Inhalte. Ärzte müssen Anfragen beantworten, wenn sie den Vorgaben entsprechen, können aber Auskunft verweigern, wenn Formulare oder rechtliche Grundlagen fehlen. 

Was macht die Krankenkasse bei Ärztehopping?

Für die privaten Krankenversicherungen, bei denen Privatpatienten versichert sind, führt Ärztehopping zu Mehrausgaben, denn ärztliche Leistungen und Untersuchungen werden dabei mehrfach durchgeführt und müssen auch entsprechend vergütet werden.

Können Ärzte meine Diagnosen sehen?

Nein. Nur Patientinnen und Patienten sowie das von ihnen berechtigte medizinische Personal haben Zugriff auf die Daten. Selbst Krankenkassen und ihre Ombudsstellen können die Daten in der ePA nicht einsehen.