Kann Familienversicherung abgelehnt werden?

Gefragt von: Herr Prof. Ernst Dietz B.Sc.
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Die Kosten für eine freiwillige Mitgliedschaft in der gesetzlichen Krankenversicherung liegen ähnlich hoch (ca. 200 Euro) oder geringfügig höher als eine private Krankenversicherung für Kinder. Der Ausschluss von der Familienversicherung greift nur, wenn tatsächlich alle drei Bedingungen erfüllt sind.

Wann besteht kein Anspruch auf Familienversicherung?

Die Familienversicherung eines Kindes ist ausgeschlossen, wenn der mit dem Kind verwandte Ehe- oder Lebenspartner nicht gesetzlich versichert ist und sein regelmäßiges Gesamteinkommen die monatliche Versicherungspflichtgrenze übersteigt und regelmäßig höher ist als das des gesetzlich versicherten Ehe- oder ...

Kann die Krankenkasse jemanden ablehnen?

Aufnahme-/Kontrahierungszwang der Kassen

Die von Ihnen gewählte Krankenkasse darf die Mitgliedschaft grundsätzlich nicht ablehnen ("Kontrahierungszwang" nach §175 Abs.

Wie prüft die Krankenkasse die Familienversicherung?

Meist verschickt die Krankenkasse einmal pro Jahr einen Fragebogen, auf dem Familien ihre Einkommensverhältnisse angeben müssen. Mit Hilfe dieser Informationen prüft die Kasse dann, ob noch alle Voraussetzungen für die Familienversicherung erfüllt sind.

Welche Voraussetzungen gelten für die Familienversicherung?

Voraussetzungen für die Familienversicherung

Das monatliche Gesamteinkommen darf 485 Euro (gilt für 2023) nicht übersteigen. Für Kinder gibt es Altersgrenzen in der Familienversicherung. Generell ist Ihr Nachwuchs bis zur Vollendung des 18. Lebensjahres mitversichert.

Informationen zur Familienversicherung

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Wie hoch darf das Einkommen bei Familienversicherung sein?

Die allgemeine Einkommensgrenze beträgt ein Siebtel (1/7) der monatlichen Bezugsgröße in der Sozialversicherung (2023 = 485,00 Euro). Die zweite Einkommensgrenze gilt für Personen, die eine geringfügig entlohnte Beschäftigung (Minijob) ausüben und beträgt 520,00 Euro.

Wann kann der Ehepartner in die Familienversicherung?

Familienversichern können sich Ehepartner nur, wenn sie keine oder nur geringfügige Einkünfte erzielen. Die gesamten Einkünfte dürfen pro Monat nicht mehr als 485 Euro betragen. Die Familienversicherung greift nicht für Beamte oder hauptberuflich Selbstständige.

Welche Nachweise für Familienversicherung?

Welche Unterlagen benötigt die Krankenkasse für den Antrag auf Familienversicherung?
  • eine Kopie der aktuellen Schul- bzw. ...
  • eine Geburts- oder Eheurkunde, wenn die Familiennamen unterschiedlich sind,
  • eine Kopie der Dienstzeitbescheinigung, wenn Wehrdienst oder gesetzlich geregelter Freiwilligendienst geleistet wurde,

Was muss ich der Krankenkasse sagen?

Dazu gehören beispielsweise die Kontonummer und die Höhe des Gehalt. Auch müssen sie die Möglichkeit haben, Missbrauch vorzubeugen und den Behandlungserfolg sicherzustellen. Zweifel an der Arbeitsunfähigkeit oder am Behandlungserfolg können sie vom Medizinischen Dienst überprüfen lassen.

Was zählt als Einkommen bei der Krankenkasse Familienversicherung?

Als Gesamteinkommen zählen nur regelmäßige Einkünfte. Einkünfte, die von vornherein für nicht mehr als drei Monate erzielt werden, gelten als unregelmäßig (Ausnahme: Einmalzahlungen aus nicht selbstständiger Beschäftigung). Sie schließen damit die Familienversicherung nicht aus.

Was tun bei Ablehnung der Krankenkasse?

Wenn die Krankenkasse einen Antrag auf Leistungen ablehnt, haben Versicherte das Recht, gegen den Ablehnungsbescheid Widerspruch einzulegen. Ein Widerspruch muss innerhalb eines Monats nach Empfang der Ablehnung bei der Krankenkasse eingegangen sein. Eine ausführliche Begründung erhöht die Erfolgschancen.

Kann man aus der gesetzlichen Krankenkasse ausgeschlossen werden?

Zum Ende der Versicherungspflicht haben die Betroffenen grundsätzlich die Möglichkeit, als freiwilliges Mitglied in der gesetzlichen Krankenkasse zu bleiben oder in eine private Krankenversicherung zu wechseln.

Was tun wenn jemand nicht krankenversichert ist?

Klären Sie zuerst, ob Sie gesetzlich krankenversichert sind. Wenn Sie mittellos sind, können Sie Sozialleistungen beim Jobcenter oder Sozialamt beantragen. Diese Leistungsträ- ger übernehmen die Krankenversicherungsbeiträge oder gewähren Hilfe zur Gesundheit.

Kann ich wieder zurück in die Familienversicherung?

Eine Rückkehr in die Familienversicherung bis zur Vollendung des 25. Lebensjahres ist aber ab erneuter Aufnahme einer Ausbildung oder eines Studiums problemlos möglich.

Wie oft muss die Familienversicherung geprüft werden?

Die TK ist verpflichtet, regelmäßig zu überprüfen, ob die Familienversicherung weiterhin bestehen bleiben kann. Dies geschieht normalerweise einmal im Jahr.

Kann man rückwirkend wieder in die Familienversichern lassen?

Rückwirkende Beendigung der Familienversicherung regelmäßig unzulässig. Die Möglichkeit, sich bei einer anderen Person – einem Familienangehörigen - in dessen gesetzlicher Krankenversicherung mitzuversichern, ist ein entscheidendes Pro gegenüber den privaten Krankenversicherungssystemen.

Wie verhalte ich mich wenn die Krankenkasse anruft?

Wie sollte ich bei einem solchen Anruf reagieren? Bei mündlichen Auskünften ist Vorsicht geboten. Am besten die Krankenkasse bitten, eine schriftliche Aufforderung oder einen Fragebogen zu schicken. Dann kann man die Fragen schriftlich beantworten.

Wie verhalte ich mich wenn die Kasse Druck macht?

Doch nicht selten kommt es vor, dass Patienten, die Krankengeld beziehen, von den Mitarbeitern ihrer Krankenkasse angerufen und bedrängt werden. Der Sozialverband VdK rät, die Ruhe zu bewahren und sich an den VdK zu wenden.

Kann die Krankenkasse Kontoauszüge verlangen?

Grundsätzlich gilt, dass eine Behörde nicht ohne Grund die Vorlage von Kontoauszügen verlangen darf (§ 67a SGB X).

Wer muss den Antrag auf Familienversicherung stellen?

Der Antrag auf Familienversicherung ist danach grundsätzlich vom Hauptversicherten (Mitglied) zu unterschreiben. Sollten Sie als Angehörige/Angehöriger den Fragebogen von uns erhalten haben, über 15 Jahre alt sein und nicht beim Hauptversicherten leben, reicht Ihre Unterschrift aus.

Wie lange dauert Aufnahme in die Familienversicherung?

Es wird circa eine Woche für die Erfassung der Mitgliedschaft benötigt. Bei Klärungsbedarf oder unvollständigen Unterlagen kann sich die Bearbeitungszeit verlängern.

Wer fällt unter die Familienversicherung?

Ist die/der Ehe- bzw. Lebenspartner:in ebenfalls gesetzlich versichert, kann eine Familienversicherung in Frage kommen. Das geht jedoch nicht, wenn die Einnahmen zu hoch sind (2021 mehr als 470 Euro) oder der/die freiwillig Versicherte hauptberuflich selbstständig erwerbstätig ist.

Wie kann ich mich als Hausfrau Krankenversichern?

familienversichert. Ist der Ehe- bzw. Lebenspartner Mitglied in der GKV, dann besteht für Hausfrauen und -männer die Möglichkeit der Familienversicherung. In der Familenversicherung haben die Angehörigen Anspruch auf alle Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung und müssen keinen eigenen Beitrag zahlen.

Wie prüft die Krankenkasse Einkommen?

Arbeitseinkommen und Einnahmen aus Vermietung und Verpachtung sind stets über den maßgeblichen Einkommenssteuerbescheid nachzuweisen (§ 6 Abs. 3 der Beitragsverfahrensgrundsätze Selbstzahler). Der Einkommenssteuerbescheid gilt nur dann als ein amtliches Dokument, wenn er vollständig vorgelegt wird.

Wann Antrag auf Familienversicherung?

Wenn Sie einen Antrag für Ihr neugeborenes Kind stellen, ist dies erst nach der Geburt möglich, da die Familienversicherung mit dem Geburtsdatum beginnt. Bitte reichen Sie zusätzlich die Geburtsbescheinigung mit ein. Einen Antrag auf die Familienversicherung für Ihren Ehepartner können Sie jederzeit stellen.