Was tun wenn Krankenkasse Medikament nicht zahlt?
Gefragt von: Siegrid Kunz B.Sc.sternezahl: 5/5 (21 sternebewertungen)
Versicherte können Widerspruch gegen den Bescheid der Krankenkasse einlegen oder ein neues Gutachten fordern. Zahlt die Krankenkasse dann immer noch nicht, können Betroffene Klage beim Sozialgericht erheben. Ein Anwalt kann Sie über Ihre Handlungsoptionen aufklären, bevor Sie rechtliche Schritte einleiten.
Kann die Krankenkasse Medikamente verweigern?
Keine Behandlung mit einer kassenärztlichen Leistung darf davon abhängig gemacht werden, dass Patienten im Vorfeld eine IGeL bezahlen. Kassenärzte dürfen die Behandlung eines gesetzlich Versicherten nur in begründeten Fällen ablehnen.
Kann die gesetzliche Krankenkasse Leistungen verweigern?
Krankenversicherung – Ruhen des Leistungsanspruchs wegen Beitragsrückstands. Gerät man in Rückstand mit der Bezahlung der Beiträge, kann die Krankenkasse Versicherungsleistungen weitgehend verweigern, bis die Beiträge nachgezahlt wurden. Das nennt man „Ruhen des Leistungsanspruchs“.
Wie kann man sich gegen die Krankenkasse wehren?
- Antrag gut vorbereiten und begründen.
- Kasse verpasst Frist - Antrag gilt als vorläufig genehmigt.
- Rechtzeitig Widerspruch einlegen.
- Hilfe holen, Informationen sammeln.
- Wichtiges nur schriftlich klären.
- Wo Sie sich beschweren können.
- Klage beim Sozialgericht besser mit Anwalt.
Was tun bei Problemen mit der Krankenkasse?
Wenn Sie sich über einen Mitarbeiter der Krankenkasse beschweren möchten, ist das Bundesamt für soziale Sicherung nicht zuständig. Dafür müssen Sie eine Dienstaufsichtsbeschwerde einlegen. Dazu mehr weiter unten. Das Bundesamt für soziale Sicherung ist NUR für Beschwerden von gesetzlich Krankenversicherten zuständig.
Hilfsmittel – Was die Krankenkasse zahlt und was nicht
Wer hilft mir bei Ärger mit der Krankenkasse?
anwalt.de-Empfehlung: Bei Problemen mit Ihrer Krankenversicherung und Fragen zum Krankenversicherungsrecht wenden Sie sich am besten an einen Rechtsanwalt für Sozialrecht oder an einen Rechtsanwalt für Versicherungsrecht.
Wo kann man sich über eine gesetzliche Krankenkasse beschweren?
Gesetzlich Krankenversicherte können sich bei etwaigen Rechtsverstößen an die für ihre Krankenkasse jeweils zuständige aufsichtsführende Bundes- oder Landesbehörde wenden. Das Bundesamt für Soziale Sicherung ( BAS ) führt die Aufsicht über die bundesunmittelbaren gesetzlichen Krankenkassen.
Wie verklage ich meine Krankenkasse?
Hat die Krankenkasse einen Antrag abgelehnt, können Sie innerhalb von vier Wochen Widerspruch einlegen. Neben einer Begründung kann eine Stellungnahme des behandelnden Mediziners von Vorteil sein. Den Widerspruch können Sie entweder per Post oder mündlich in einer Filiale der Kasse einlegen.
Wie verklage ich die Krankenkasse?
- Widerspruch muss schriftlich bei der Krankenkasse eingelegt werden.
- Widerspruch kann auch „zur Niederschrift“ gegeben werden (auf der Geschäftsstelle der Kasse schreiben lassen; Achtung: Kopie geben lassen, abheften oder Handy-Foto, sicher abspeichern).
Kann man sich bei der Krankenkasse beschweren?
Besteht der Verdacht, dass eine gesetzliche Kasse eine Leistung zu Unrecht verweigert, ist eine Beschwerde bei der zuständigen Aufsichtsbehörde möglich. Dies ist bei den bundesunmittelbaren Krankenkassen – zum Beispiel bei der Barmer oder Techniker Krankenkasse – das Bundesversicherungsamt (BVA).
Warum zahlt die Krankenkasse nicht alles?
Da die gesetzlichen Krankenkassen dem Wirtschaftlichkeitsgebot unterliegen, dürfen sie nicht alles bezahlen. So müssen die Versicherten Zuzahlungen leisten (zum Beispiel bei Medikamenten), manche Leistungen werden gar nicht übernommen.
Wie lange hat die Krankenkasse Zeit einen Antrag zu bearbeiten?
Das Patientenrechtegesetz sieht vor, dass Krankenkassen Anträge auf Leistungen innerhalb von drei Wochen nach Antragseingang entscheiden. Ist die Stellungnahme eines Gutachters erforderlich, müssen die Krankenkassen innerhalb von fünf Wochen die Bewilligung entscheiden.
Wie schreibe ich einen Brief an die Krankenkasse Kostenübernahme?
Sehr geehrte Damen und Herren, hiermit bitte ich um die Erstattung der Kosten für folgende Präventionsmaßnahme zur Gesundheitsförderung: [nähere Bezeichnung]. Die entsprechenden Belege finden Sie anliegend beigefügt. Bitte überweisen Sie den Betrag auf folgendes Konto [Angabe Bankverbindung].
Was tun wenn Arzt kein Rezept ausstellt?
Sollten auch Sie davon betroffen sein, dass Ihr Arzt momentan keine Heilmittelverordnungen ausstellt, so wenden Sie sich bitte per eMail an die Kassenärztlichen Vereinigung Ihres Bundeslandes (Link NRW) sowie an Ihre Krankenkasse.
Was tun wenn kein Rezept?
Ist eine erhebliche, akute Gesundheitsgefährdung eines Patienten nicht auf andere Weise abzuwenden, kann ein Apotheker ein verschreibungspflichtiges Medikament abgeben, auch wenn ihm kein Rezept vorliegt. Das hat der Bundesgerichtshof (BGH) entschieden.
Welche Medikamente muss die Krankenkasse bezahlen?
Es gibt eine einfache Regel: Die Krankenkasse bezahlt nur Medikamente, die von einem Arzt verschrieben wurden.
Wer kontrolliert die Krankenkassen?
Die Krankenkassen sind rechtsfähige Körperschaften des öffentlichen Rechts mit Selbstverwaltung und unterliegen der Rechtsaufsicht des Staates. Der Staat ist für ihr rechtmäßiges Handeln verantwortlich.
Wie verhalte ich mich wenn die Krankenkasse anruft?
Wie sollte ich bei einem solchen Anruf reagieren? Bei mündlichen Auskünften ist Vorsicht geboten. Am besten die Krankenkasse bitten, eine schriftliche Aufforderung oder einen Fragebogen zu schicken. Dann kann man die Fragen schriftlich beantworten.
Was passiert wenn ich mich bei der Krankenkasse über ein Arzt beschwere?
Reichen Sie Ihre Beschwerden oder Fragen schrift- lich bei der Krankenkasse ein. Die Krankenkasse klärt dann Ihr Anliegen und wendet sich je nach rechtlicher Zuständigkeit an die Kassenärztliche Vereinigung, die Ärztekammer oder die Hamburgi- sche Krankenhausgesellschaft.
Bin ich verpflichtet die Krankenkasse zurück zu rufen?
Keine Pflicht für Erreichbarkeit per Telefon. Grundsätzlich müssen Krankgeschriebene ihrer gesetzlichen Krankenkasse keine Auskunft am Telefon geben und auch nicht ständig erreichbar sein.
Wem ist die AOK unterstellt?
Bundesamt für Soziale Sicherung
Die Aufsicht über die Allgemeinen Ortskrankenkrankenkassen (AOK) sowie die Ärzte-/Zahnärztekammern und Kassen(-zahn)ärztlichen Vereinigungen führen die Sozialministerien der Länder.
Wie schicke ich Rechnungen an die Krankenkasse?
Bei den meisten Krankenversicherungen kannst du deine Rechnung bequem und schnell per Mail an die Krankenversicherung zusenden. Somit liegt diese noch am selben Tag bei der Krankenversicherung vor und kann entsprechend schneller bearbeitet und der freigegebene Betrag auf dein Konto überwiesen werden.
Wie funktioniert Kostenübernahme?
Von Kostenübernahme spricht man, wenn die Krankenkasse die Kosten für medizinische, pflegerische oder rehabilitative Maßnahme vollständig oder anteilig übernimmt. Das allerdings ist Stand 2020 nur noch bei medizinisch notwendigen Maßnahmen gegeben.
Wie schreibe ich eine kostenübernahmeerklärung?
- Anschrift / Name / Firma.
- Ansprechperson mit Kontaktdaten für Rechnungsstellung.
- Gewünschte Rechnungsadresse.
- Datum und Personenzahl der Reservierung.
- Umfang der zu übernehmenden Leistungen.
Wie schnell muss die Krankenkasse entscheiden?
Die Krankenkasse muss über einen Leistungsantrag spätestens 3 Wochen nach Antragseingang entschieden haben. Gibt die Krankenkasse ein Gutachten in Auftrag (z. B. vom Medizinischen Dienst), muss die Krankenkasse innerhalb von 5 Wochen über den Leistungsantrag entschieden haben.