Was kann ich machen wenn die Krankenkasse nicht zahlt?

• Ablehnungsbescheid prüfen.
• Widerspruch einlegen.
• Anwalt kontaktieren.
• Untätigkeits- oder Sozialklage erheben.

1. Antrag gut vorbereiten und begründen.
2. Kasse verpasst Frist - Antrag gilt als vorläufig genehmigt.
3. Rechtzeitig Widerspruch einlegen.
4. Hilfe holen, Informationen sammeln.
5. Wichtiges nur schriftlich klären.
6. Wo Sie sich beschweren können.
7. Klage beim Sozialgericht besser mit Anwalt.

Kann die Krankenkasse sich weigern Krankengeld zu zahlen?

Weigert sich die Krankenkasse aber, die ärztlich bestätigte Krankschreibung zu akzeptieren, zahlen sie auch kein Krankengeld. Wenn die Krankenkasse die Zahlung des Krankengeldes ablehnt, können Sie Widerspruch einlegen. Oftmals prüft die Kasse den Fall nicht individuell, sondern nach Aktenlage.

Was passiert wenn ich mich bei der Krankenkasse über ein Arzt beschwere?

Reichen Sie Ihre Beschwerden oder Fragen schrift- lich bei der Krankenkasse ein. Die Krankenkasse klärt dann Ihr Anliegen und wendet sich je nach rechtlicher Zuständigkeit an die Kassenärztliche Vereinigung, die Ärztekammer oder die Hamburgi- sche Krankenhausgesellschaft.

Wann muss die Krankenkasse nicht zahlen?

Wird der Anspruch auf Krankengeld (78 Wochen Arbeitsunfähigkeit innerhalb von 3 Jahren wegen derselben Erkrankung) ausgeschöpft, wird kein Krankengeld mehr gezahlt. Ist die versicherte Person noch immer arbeitsunfähig, endet zugleich ihre Pflichtversicherung in der gesetzlichen Krankenversicherung (sog. Aussteuerung).

Wann muss Krankenkasse nicht zahlen?

Pflichtversichert in der gesetzlichen Krankenversicherung sind grundsätzlich alle Arbeitnehmer, deren Bruttolohn die aktuell geltende Jahresarbeitsentgeltgrenze (Versicherungspflichtgrenze) nicht übersteigt. Für das Jahr 2023 beträgt diese 66.600 Euro oder 5.550 Euro pro Monat.

Wann zahlt die Krankenkasse nicht mehr?

Die Krankengeldzahlungen durch die Krankenkassen laufen lange, aber nicht unbegrenzt. In jedem Fall endet der Anspruch auf Krankengeld nach 78 Wochen. Dies wird von den Krankenkassen als „Aussteuerung“ bezeichnet. Was passiert aber nun, wenn die Zahlung des Krankengeldes endet?

Wie verklage ich die Krankenkasse?

Wer entscheidet was die Krankenkasse zahlt?

Das macht der Gemeinsame Bundesausschuss ( G-BA ).

Kann man sich bei der Krankenkasse beschweren?

Besteht der Verdacht, dass eine gesetzliche Kasse eine Leistung zu Unrecht verweigert, ist eine Beschwerde bei der zuständigen Aufsichtsbehörde möglich. Dies ist bei den bundesunmittelbaren Krankenkassen – zum Beispiel bei der Barmer oder Techniker Krankenkasse – das Bundesversicherungsamt (BVA).

Kann einen die gesetzliche Krankenkasse ablehnen?

Aufnahme-/Kontrahierungszwang der Kassen

Die von Ihnen gewählte Krankenkasse darf die Mitgliedschaft grundsätzlich nicht ablehnen ("Kontrahierungszwang" nach §175 Abs.

Wie lange hat die Krankenkasse Zeit einen Antrag zu bearbeiten?

Fazit. Mit dem Patientenrechtegesetz sind die Kassen nun dazu verpflichtet, Ihren Antrag auf Leistungen innerhalb von drei Wochen, bzw. fünf Wochen (bei einem zusätzlichen Gutachten) zu bearbeiten.

Kann eine Krankenkasse mich ablehnen?

Antwort: Laut § 175 Abs. 1 Satz 2 SGB V, darf die eine Krankenkasse eine neue Mitgliedschaft nicht ablehnen. Ausnahme hierbei bilden Krankenkassen, welche nur für einen bestimmten Berufskreis zuständig sind.

Wann fliegt man aus der gesetzlichen Krankenkasse?

Ab 55 Jahren gibt es kein Zurück. Mit erbarmungslosen Fristen regelt das Gesetz, wer in die gesetzliche Krankenversicherung aufgenommen wird und wer nicht. Für Menschen ab 55 Jahren ist der Verlust des Versicherungsschutzes vertrackt wie für keine andere Gruppe.

Wie bekommt man Schulden bei der Krankenkasse?

Bei der Krankenkasse entstehen vor allem dann Schulden, wenn Beiträge nur teilweise oder gar nicht gezahlt werden. Bei Arbeitnehmern ist das eher selten, da die Arbeitgeber bei Nichtabführung der Beiträge mit strafrechtlichen Konsequenzen rechnen müssen.

Wie lege ich Widerspruch bei der Krankenkasse ein?

Bitte Deine Ärzte, Dir bei der Begründung des Widerspruchs zu helfen oder wende Dich an eine Beratungsstelle. Schick den Widerspruch rechtzeitig per Einschreiben los. Er muss innerhalb eines Monats nach der Ablehnung bei der Kasse eingehen. Ist Dein Widerspruch erfolglos, kannst Du beim Sozialgericht klagen.

Wer bekommt 90% Krankengeld?

Krankengeld zahlt Deine gesetzliche Krankenkasse, wenn Du wegen derselben Krankheit länger als sechs Wochen krankgeschrieben bist. Davor bekommst Du eine Lohnfortzahlung von Deinem Arbeitgeber. Du erhältst maximal 90 Prozent Deines Nettogehaltes als Krankengeld – als Arbeitnehmer höchstens 72 Wochen lang.

Was tun wenn Krankenkasse gesund schreibt?

"Der Medizinische Dienst der Krankenkassen, MDK, kann einen Patienten von heute auf morgen für gesund erklären." Dann hilft nur ein schriftlicher Widerspruch. Hin und wieder informiert die Krankenkasse mit einem Telefonanruf über den Befund des MDK.

Wie reiche ich eine Beschwerde bei der Ärztekammer ein?

Patienten, die sich über einen Arzt/eine Ärztin beschweren möchten oder eine ärztliche Fehlbehandlung vermuten, stehen verschiedene Wege offen. Die Patientenberatung hilft Ihnen gern telefonisch weiter, den für Sie richtigen Beschwerdeweg zu finden (040-20 22 99 222).

Wie schreibe ich eine Beschwerde an die Ärztekammer?

Wann muss man zum MDK?

Die Krankenkassen sind nicht nur berechtigt, sondern, wenn es nach Art, Schwere, Dauer oder Häufigkeit der Erkrankung oder nach dem Krankheitsverlauf erforderlich ist, gesetzlich sogar verpflichtet, gutachtliche Stellungnahmen des MDK einzuholen, um Zweifel an der Arbeitsunfähigkeit zu beseitigen (§ 275 Abs. 1 SGB V).